ANEXA 14
DCI MEMANTINUM

I. Stadializarea afect¸iunii
Exista? trei stadii ale bolii Alzheimer clasificate dupa? scorurile obt¸inute la Mini-Evaluarea Statusului Mental (MMSE):
- forme us¸oare - scor la MMSE 20 - 26;?- forme moderate - scor la MMSE 11 - 19; - forme severe - scor la MMSE </= 10.
II. Criterii de includere (vârsta?, sex, parametri clinico-paraclinici etc.)
- pacient¸i cu diagnostic de boala? Alzheimer, dement¸a? vasculara?, dement¸a? mixta?, dement¸a? cu corpi Lewy, dement¸a? asociata? bolii Parkinson
- pacient¸i cu cel put¸in una dintre urma?toarele modifica?ri:?- scor </= 26 la MMSE (Mini-Evaluarea Statusului Mental)
- scor </= 5 la Testul Desena?rii Ceasului pe scala de 10 puncte a lui Sunderland - stadiul 3 pe Scala de Deteriorare Globala? Reisberg
III. Tratament (doze, condit¸iile de sca?dere a dozelor, perioada de tratament) Medicat¸ie specifica? substratului lezional
?Perioada de tratament: de la debut pâna? în faza terminala??
Doza - comprimate filmate în doze de 10 - 20 mg/zi cu titrare lenta? 5 mg pesa?pta?mâna? pâna? la doza terapeutica??
Doza se individualizeaza? în funct¸ie de respondent¸a terapeutica?
IV. Monitorizarea tratamentului
Starea clinica??MMSE?
Evaluarea sta?rii somatice
Criterii de excludere?
lipsa efectului terapeutic la preparat?
intolerant¸a? la preparat (hipersensibilitate, react¸ii adverse)?
noncompliant¸a? terapeutica??
comorbiditatea somatica??
Inlocuirea preparatului se va face cu: Donepezilum, Galantaminum, Rivastigminum.
Schimbarea preparatului o va face medical prescriptor (psihiatru, neurolog, geriatru) care dispensarizeaza? pacientul în funct¸ie de particularita?t¸ile evolutive ale bolii, de comorbiditatea somatica? existenta? s¸i de medicat¸ia specifica? acesteia individualizând tratamentul.
NOTA?:
Fiind un preparat cu un mod diferit de act¸iune, Memantinum se poate prescrie s¸i în asociere cu preparatele enumerate mai sus: Donepezilum, Galantaminum, Rivastigminum.
V. Reluarea tratamentului
Administrarea acestei clase de medicamente reprezinta? o modalitate de tratament de tip continuu pâna? la deciderea întreruperii terapiei (de obicei în faza? terminala?).
VI. Prescriptori: medicii psihiatri, neurologi, geriatri initiaza tratamentul, care poate fi continuat de catre medicul de familie pe baza de scrisoare medicala pentru o perioada maxima de 3 luni, urmand ca bolnavul respectiv sa fie reevaluat de catre medicul psihiatru/neurolog/geriatru cel tarziu o data la 3 luni sau ori de cate ori este nevoie daca medicul de familie constata modificari in evolutia pacientului care necesita interventia specialistului in domeniu.

ANEXA 15
DCI OLANZAPINUM

Forma farmaceutica:
Comprimate 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg
Fiole 10 mg – administrare i.m.
II. Indicatii:
Schizofrenie, alte psihoze, tulburare bipolara
III. Alte indicatii:
Episod depresiv cu simptome psihotice sau tendinte suicidare
IV. Doze:
5-20 mg/zi
V. Criterii de includere:
Diagnostic ICD X
VI. Monitorizare:
Toleranta, eficacitate, curba ponderala, glicemie, metabolism lipidic
VII. Evaluare:
1-2 luni
VIII. Prescriptori:
Initiere: medic specialist psihiatru.
Continuare: medic specialist psihiatru sau medic de familie, care poate continua prescrierea pentru o perioada de 3 luni, pe baza scrisorii medicale transmise de medicul specialist psihiatru.

ANEXA 16
DCI RISPERIDONUM

Forma farmaceutica:
Comprimate 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg
Solutie orala 1 mg/ml
I. Indicatii:
Schizofrenie, psihoze, episod maniacal
II. Alte indicatii:
Demente – simptomatologie psihotic-agresiva
III. Doze:
1-6 mg/zi
IV. Criterii de includere:
Diagnostic ICD X
V. Monitorizare:
Toleranta, eficacitate, comorbiditati, examen obiectiv, curba ponderala
VI. Evaluare:
1-2 luni
VII. Prescriptori:
Initiere: medic specialist psihiatru.
Continuare: medic specialist psihiatru sau medic de familie, care poate continua prescrierea pentru o perioada de 3 luni, pe baza scrisorii medicale transmise de medicul specialist psihiatru.

ANEXA 17
DCI: QUETIAPINUM
Forma farmaceutica:
Comprimate cu eliberare prelungita 50 mg, 150 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg.
I. Indicatii:
Schizofrenie, alte psihoze, tulburare bipolara (episod maniacal, episod depresiv, preventia recurentei), tulburare depresiva majora recurenta
II. Alte indicatii:
Demente – simptomatologie noncognitiva.
III. Doze:
200-1000 mg/zi într-o singura priza (dozele se pot creste rapid în 2-3 zile).
IV. Criterii de includere:
Diagnostic ICD 10.
V. Monitorizare:
Toleranta, eficacitate, curba ponderala.
VI. Evaluare:
1-2 luni.
VII. Prescriptori:
Initiere: medic specialist psihiatru.
Continuare: medic specialist psihiatru.

ANEXA 18
DCI: AMISULPRIDUM

Forma farmaceutica:
Comprimate 50 mg, 100 mg, 200 mg
I. Comprimate filmate 400 mg
Indicatii:
Schizofrenie, alte psihoze
II. Alte indicatii:
Episod depresiv cu simptome psihotice
III. Doze:
100-800 mg/zi
IV. Criterii de includere:
Diagnostic ICD X
V. Monitorizare:
Toleranta, eficacitate, comorbiditati
VI. Evaluare:
1-2 luni
VII. Prescriptori:
Initiere: medic specialist psihiatru.
Continuare: medic specialist psihiatru sau medic de familie, care poate continua prescrierea pentru o perioada de 3 luni, pe baza scrisorii medicale transmise de medicul specialist psihiatru.


ANEXA 19
DCI: ARIPIPRAZOLUM

Forma farmaceutica:
Comprimate 10 mg, 15 mg, 30 mg
Fiole 7,5 mg/ml – 1,3 ml (9,75 mg/fiola)
Solutie buvabila 1 mg/ml
I. Indicatii:
Schizofrenie, alte psihoze, tulburare bipolara – episod maniacal si preventia recurentei
II. Alte indicatii:
Demente – simptomatologie noncognitiva, episod depresiv major cu simptome psihotice
III. Doze: 10-30 mg/zi
IV. Criterii de includere:
Diagnostic ICD X
V. Monitorizare:
Toleranta, eficacitate
VI. Evaluare: 1-2 luni
VII. Prescriptori:
Initiere: medic specialist psihiatru.
Continuare: medic specialist psihiatru sau medic de familie, care poate continua prescrierea pentru o perioada de 3 luni, pe baza scrisorii medicale transmise de medicul specialist psihiatru.

ANEXA 20
DCI: ESCITALOPRAMUM

Forma farmaceutica:
Comprimate filmate 5 mg, 10 mg
I. Indicatii:
Tulburare depresiva majora, tulburare depresiva organica
II. Alte indicatii:
Tulburari anxioase, tulburari fobice, tulburare obsesiv-compulsiva
III. Doze: 5-20 mg/zi
IV. Criterii de includere:
Diagnostic ICD X
V. Monitorizare:
Toleranta, eficacitate, comorbiditati
VI. Evaluare: 1- 2 luni
VII. Prescriptori:
Initiere: medic specialist psihiatru.
Continuare: medic specialist psihiatru sau medic de familie, care poate continua prescrierea pentru o perioada de 3 luni, pe baza scrisorii medicale transmise de medicul specialist psihiatru.

ANEXA 21
DCI: TRAZODONUM

Forma farmaceutica:
Comprimate cu eliberare prelungita 75 mg, 150 mg.
I. Indicatii:
Tulburari depresiv-anxioase, demente – simptome noncognitive
II. Doze: 50-300 mg/zi
III. Criterii de includere:
Diagnostic ICD X
IV. Monitorizare:
Toleranta, eficacitate, tensiune arteriala
V. Evaluare: 1-2 luni
VI. Prescriptori:
Initiere: medic specialist psihiatru.
Continuare: medic specialist psihiatru sau medic de familie, care poate continua prescrierea pentru o perioada de 3 luni, pe baza scrisorii medicale transmise de medicul specialist psihiatru.

ANEXA 22
DCI: TIANEPTINUM

Forma farmaceutica:
Drajeuri 12,5 mg
I. Indicatii:
Tulburari depresiv-anxioase, manifestari psihosomatice
II. Alte indicatii:
Demente cu simptome depresive (asociat cu medicamente procognitive)
III. Doze: 12,5-50 mg/zi
IV. Criterii de includere:
Diagnostic ICD X
V. Monitorizare:
Toleranta, eficacitate
VI. Evaluare: 1-2 luni
VII. Prescriptori:
VIII. Initiere: medic specialist psihiatru sau medic de familie (doar pentru indicatia de episode depresiv minor cu tulburare anxioasa).
Continuare: medic specialist psihiatru sau medic de familie, care poate continua prescrierea pentru o perioada de 3 luni, pe baza scrisorii medicale transmise de medicul specialist psihiatru.

ANEXA 23
DCI: LAMOTRIGINUM

Forma farmaceutica:
Comprimate 25 mg, 50 mg, 100 mg
I. Indicatii:
Tulburare bipolara – prevenirea recurentelor
II. Doze: 50-200 mg/zi
III. Criterii de includere:
Diagnostic ICD X
IV. Monitorizare:
Toleranta, eficacitate
V. Evaluare: 1-2 luni
VI. Prescriptori:
Initiere: medic specialist psihiatru.
Continuare: medic specialist psihiatru sau medic de familie, care poate continua prescrierea pentru o perioada de 3 luni, pe baza scrisorii medicale transmise de medicul specialist psihiatru.

ANEXA 24
DCI: VENLAFAXINUM

Forma farmaceutica:
Capsule cu eliberare prelungita 37,5 mg, 75 mg, 150 mg
I. Indicatii:
Tulburare depresiva majora
II. Alte indicatii:
Tulburari anxioase, demente – simptomatologie noncognitiva
III. Doze: 75-300 mg/zi
IV. Criterii de includere:
Diagnostic ICD X
V. Monitorizare:
Toleranta, eficacitate, examen cardiologic, tensiune arteriala
VI. Evaluare: 1-2 luni
VII. Prescriptori:
Initiere: medic specialist psihiatru.
Continuare: medic specialist psihiatru sau medic de familie, care poate continua prescrierea pentru o perioada de 3 luni, pe baza scrisorii medicale transmise de medicul specialist psihiatru.

ANEXA 25
DCI DULOXETINUM

Forma farmaceutica:
Capsule gastrorezistente 30 mg, 60 mg
I. Indicatii:
Tulburare depresiva majora
II. Alte indicatii:
Tulburarea de anxietate generalizata, demente – simptome noncognitive
III. Doze: 30-90 mg/zi
IV. Criterii de includere:
Diagnostic ICD X
V. Monitorizare:
Toleranta, eficacitate
VI. Evaluare: 1-2 luni
VII. Prescriptori:
Initiere: medic specialist psihiatru.
Continuare: medic specialist psihiatru sau medic de familie, care poate continua prescrierea pentru o perioada de 3 luni, pe baza scrisorii medicale transmise de medicul specialist psihiatru.

ANEXA 26
DCI FLUPENTIXOLUM

Forma farmaceutica:
Fiole 20 mg
I. Indicatii:
Schizofrenie
II. Doze: 1 fiola la 10-14 zile
III. Criterii de includere:
Diagnostic ICD X
IV. Monitorizare:
Toleranta, eficacitate, curba ponderala, examen neurologic, glicemie
V. Evaluare: 1-2 luni
VI. Prescriptori:
Initiere: medic specialist psihiatru.
Continuare: medic specialist psihiatru.

ANEXA 27
DCI: CLOZAPINUM

Forma farmaceutica:
Comprimate 25 mg, 100 mg
I. Indicatii:
Schizofrenie, tulburare schizoafectiva
II. Doze: 200-600 mg/zi
III. Criterii de includere:
Diagnostic ICD X
IV. Monitorizare:
Toleranta, eficacitate, curba ponderala, glicemie, hemograma completa, metabolism lipidic
V. Evaluare: 1-2 luni
VI. Prescriptori:
Initiere: medic specialist psihiatru.
Continuare: medic specialist psihiatru.

ANEXA 28
DCI SERTINDOLUM

Forma farmaceutica:
Comprimate filmate 4 mg, 12 mg, 16 mg, 20 mg
I. Indicatii:
Schizofrenie
II. Doze: 4-20 mg/zi
III. Criterii de includere:
Diagnostic ICD X
IV. Monitorizare:
Toleranta, eficacitate, EKG, electroliti, teste coagulare
V. Evaluare: 1-2 luni
VI. Prescriptori:
Initiere: medic specialist psihiatru.
Continuare: medic specialist psihiatru.

ANEXA 29
DCI ZIPRASIDONUM

Forma farmaceutica:
Capsule 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg
Flacoane pulbere injectabila i.m. cu solvent – 20 mg/flacon
I. Indicatii:
Schizofrenie, alte psihoze, episod maniacal
II. Alte indicatii:
Demente – simptomatologie noncognitiva psihotica
III. Doze: 40-160 mg/zi
IV. Criterii de includere:
Diagnostic ICD X
V. Monitorizare:
Toleranta, eficacitate, EKG
VI. Evaluare: 1-2 luni
VII. Prescriptori:
Initiere: medic specialist psihiatru.
Continuare: medic specialist psihiatru sau medic de familie, care poate continua prescrierea pentru o perioada de 3 luni, pe baza scrisorii medicale transmise de medicul specialist psihiatru.

ANEXA 30
DCI ZUCLOPENTIXOLUM

Forma farmaceutica:
Comprimate 10 mg, 25 mg
Solutie buvabila 20 mg/ml (20 picaturi)
I. Indicatii:
Schizofrenie, alte psihoze
II. Doze: 20-75 mg/zi (maximum 40 mg pentru o administrare)
III. Criterii de includere:
Diagnostic ICD X
IV. Monitorizare:
Toleranta, eficacitate, curba ponderala, examen neurologic, glicemie
V. Evaluare: Lunar
VI. Prescriptori:
Initiere: medic specialist psihiatru.
Continuare: medic specialist psihiatru sau medic de familie, care poate continua prescrierea pentru o perioada de 3 luni, pe baza scrisorii medicale transmise de medicul specialist psihiatru.

ANEXA 31
DCI DONEPEZILUM
Comprimate filmate s¸i orodispersabile de 5 si 10 mg
I. Stadializarea afect¸iunii
Exista? trei stadii ale bolii Alzheimer clasificate dupa? scorurile obt¸inute la Mini-Evaluarea Statusului Mental (MMSE):
- forme us¸oare - scor la MMSE 20 - 26;?- forme moderate - scor la MMSE 11 - 19; - forme severe - scor la MMSE </= 10.
II. Criterii de includere (vârsta?, sex, parametri clinico-paraclinici etc.)
- pacient¸i cu diagnostic de boala? Alzheimer, dement¸a? vasculara?, dement¸a? mixta?, dement¸a? cu corpi Lewy, dement¸a? asociata? bolii Parkinson
- pacient¸i cu cel put¸in una dintre urma?toarele modifica?ri:?- scor </= 26 la MMSE (Mini-Evaluarea Statusului Mental)?- scor </= 5 la Testul Desena?rii Ceasului pe scala de 10 puncte a lui Sunderland - stadiul 3 pe Scala de Deteriorare Globala? Reisberg
III. Tratament:?Medicat¸ie specifica? substratului lezional?
Perioada de tratament: de la debut pâna? în faza terminala??
Doza se individualizeaza? în funct¸ie de respondent¸a terapeutica??Donepezilum - comprimate filmate s¸i orodispersabile în doze de 2,5 - 10 mg/zi
DCI Doza initiala Doza tinta
Donepezilum 2,5-5 mg/zi 10 mg o data/zi (doza unica)
Cresterea dozelor se face la fiecare 4-6 saptamani.
IV. Monitorizarea tratamentului - Parametrii care se evalueaza?
Toleranta
MMSE
Simptomatologie noncognitiva
Evaluarea sta?rii somatice
V. Criterii de excludere?
- lipsa raspunsului terapeutic la preparat?
- intolerant¸a? la preparat (hipersensibilitate, react¸ii adverse)?
- noncompliant¸a? terapeutica??
- comorbiditatea somatica??
Inlocuirea preparatului se va face cu: Galantaminum, Memantinum, Rivastigminum. Schimbarea preparatului o va face medical prescriptor (psihiatru, neurolog, geriatru) care dispensarizeaza? pacientul în funct¸ie de particularita?t¸ile evolutive ale bolii, de comorbiditatea somatica? existenta? s¸i de medicat¸ia specifica? acesteia individualizând tratamentul.
VI. Reluarea tratamentului
Administrarea acestei clase de medicamente reprezinta? o modalitate de tratament de tip continuu pâna? la deciderea întreruperii terapiei (de obicei în faza? terminala?).
VIII. Prescriptori - medicii psihiatri, neurologi, geriatri initiaza tratamentul, care poate fi continuat de catre medicul de familie pe baza de scrisoare medicala pentru o perioada maxima de 3 luni, urmand ca bolnavul respectiv sa fie reevaluat de catre medicul psihiatru/neurolog/geriatru cel tarziu o data la 3 luni sau ori de cate ori este nevoie daca medicul de familie constata modificari in evolutia pacientului care necesita interventia specialistului in domeniu.

ANEXA 32
DCI RIVASTIGMINUM
Forme farmaceutice: capsule 3 mg si 6 mg; plasture transdermic 4 mg, 6 mg, 9,5 mg, 13,3 mg.
I. Stadializarea afect¸iunii Alzheimer:
- forma uºoarã – scor MMSE 20-26,
- forma medie – scor MMSE 10-14,
- forma severã – scor MMSE 3-10.
II. Criterii de includere (varstã, sex, parametrii clinico-paraclinici etc.)
- pacienþi adulþi ºi vârstnici cu diagnostic de boala Alzheimer forma uºoarã pânã la moderat severã, demenþa mixtã (boala Alzheimer, forma uºoarã pânã la moderat severã, asociatã cu boli cerebrovasculare sau cu demenþa cu corpi Lewy).
- pacienþi adulþi ºi vârstnici cu boala Parkinson asociatã cu forme uºoare pânã la moderat severe de demenþã.
III. Tratament (perioada de tratament, doze, condiþii de scãdere a dozelor)
Perioada de tratament: de la debut pâna? în faza terminala?.
Doza iniþialã : 1,5 mg de 2 ori /zi, timp de 2 sãptãmâni. Dacã este bine toleratã se poate creºte la 3 mg de 2 ori pe zi. De asemenea creºteri ulterioare ale dozei la 4,5 mg ºi apoi la 6 mg de 2 ori pe zi trebuie sã se bazeze pe o toleranþã bunã a dozei curente ºi pot fi luate în considerare dupã minim 2 sãptãmâni de tratament cu doza respectivã. Dacã apar reacþii adverse, acestea pot fi rezolvate prin neadministrarea uneia sau mai multor doze. Dacã reacþiile adverse persistã, doza zilnicã trebuie redusã temporar la nivelul dozei anterioare bine tolerate sau tratamentul poate fi înterupt.
Doza de întreþinere eficace este 6-12 mg în 2 prize/zi.
Terapia se continuã atâta timp cât existã evidenþele unui beneficiu terapeutic pentru pacient. Dacã dupã 3 luni de tratament cu doza de întreþinere nu apar atenuãri ale simptomelor de demenþã, tratamentul se va întrerupe.
Pentru forma usoarã/moderatã de boalã, inhibitorii de colinesterazã reprezintã medicaþia de primã alegere.
Pentru forma moderat severã de boalã Alzheimer, inhibitorii de colinesterazã reprezintã a doua linie terapeuticã în caz de intoleranþã sau lipsã de rãspuns la memantina.
Pentru formele moderat severe de boalã, terapia combinatã cu memantina ºi inhibitori de colinesterazã beneficiazã de un grad de recomandare de nivel A.
Inhibitorii de colinesteraze se utilizeazã ca terapie pe termen lung.
În caz de apariþie a efectelor adverse sau de lipsa de raspuns la terapie se poate opta pentru înlocuirea preparatului cu altul din aceeasi clasã.
Daca se utilizeaza plasturii transdermici, prima data trebuie aplicat plasturele care elibereaza 4,6 mg în 24 de ore, iar daca aceasta doza mai mica este bine tolerata, dupa cel putin patru saptamâni se mareste doza la 9,5 mg/24 de ore. Doza de 9,5 mg/24 de ore trebuie utilizata atât timp cât pacientul prezinta beneficii terapeutice. Dupa sase luni de tratament cu doza de 9,5 mg/24 de ore, medicul poate mari doza la 13,3 mg/24 de ore daca starea de sanatate a pacientului se înrautateste.Se poate trece de la administrarea capsulelor la aplicarea plasturilor.
IV. Monitorizarea tratamentului
În general pacientul va fi reexaminat periodic în accord cu decizia medicului curant, cu posibilitatea de a reveni la evaluare în cazul iniþierii de noi terapii sau dacã apar modificãri ale stãrii clinice.
V. Criterii de excludere
- nonrespodent¸a? la preparat
- intolerant¸a? la preparat (hipersensibilitate, react¸ii adverse)
- noncompliant¸a? terapeutica?
- comorbiditatea somatica?.
Înlocuirea preparatului se va face cu: Donepezilum, Galantaminum sau Memantinum. Schimbarea preparatului o va face medicul prescriptor (psihiatru, neurolog, geriatru) care dispensarizeaza? pacientul în funct¸ie de particularita?t¸ile evolutive ale bolii, de comorbiditatea somatica? existenta? s¸i de medicat¸ia specifica? acesteia, individualizând tratamentul.
VI. Reluarea tratamentului
Administrarea acestei clase de medicamente reprezinta? o modalitate de tratament de tip continuu pâna? la deciderea întreruperii terapiei (de obicei în faza? terminala?).
VII. Prescriptori - medicii psihiatri, neurologi, geriatri initiaza tratamentul, care poate fi continuat de catre medicul de familie pe baza de scrisoare medicala pentru o perioada maxima de 3 luni, urmând ca bolnavul respectiv sa fie reevaluat de catre medicul psihiatru/neurolog/geriatru cel tarziu o data la 3 luni sau ori de câte ori este nevoie daca medicul de familie constata modificari în evolutia pacientului care necesita interventia specialistului în domeniu.
ANEXA 33
DCI GALANTAMINUM
Capsule cu eliberare prelungita 8 mg, 16 mg, 24 mg
Solutie orala 4 mg/ml
I. Stadializarea afect¸iunii
Faza de debut care este de obicei insidioasa? pe o perioada? variabila? de timp. Debutul poate fi precoce înainte de 65 de ani s¸i tardiv dupa? 65 ani.
Perioada de stare în care deficitul cognitiv se agraveaza? s¸i devine evident.
Faza terminala? se caracterizeaza? prin grave tulbura?ri cognitive cu incapacitate de autoadministrare, complicat¸ii somatice.
II. Criterii de includere?
- criterii ICD-10 s¸i Ex. psihologic (MMSE), examen imagistic cerebral
- afecteaza? ambele sexe?
- debut precoce s¸i debut tardiv
III. Tratament:?Medicat¸ie specifica? substratului lezional
?Perioada de tratament: de la debut pâna? în faza terminala??
Se indica? urma?torul preparat:?Galantaminum - în doze de 8 - 24 mg/zi, doza medie fiind de 16mg/zi?
Doza se individualizeaza? în funct¸ie de respondent¸a terapeutica?
IV. Monitorizarea tratamentului - Parametrii care se evalueaza?
Starea clinica??MMSE?
Evaluarea sta?rii somatice
V. Criterii de excludere?
- lipsa efectului terapeutic la preparat?
- intolerant¸a? la preparat (hipersensibilitate, react¸ii adverse)
- noncompliant¸a? terapeutica??
- comorbiditatea somatica??
Înlocuirea preparatului se va face cu: Donepezilum, Memantinum, Rivastigminum.
Schimbarea preparatului o va face medical prescriptor (psihiatru, neurolog, geriatru) care dispensarizeaza? pacientul în funct¸ie de particularita?t¸ile evolutive ale bolii, de comorbiditatea somatica? existenta? s¸i de medicat¸ia specifica? acesteia individualizând tratamentul.
VII. Reluarea tratamentului
Administrarea acestei clase de medicamente reprezinta? o modalitate de tratament de tip continuu pâna? la deciderea întreruperii terapiei (de obicei în faza? terminala?).
VIII. Prescriptori - medicii psihiatri, neurologi, geriatri initiaza tratamentul, care poate fi continuat de catre medicul de familie pe baza de scrisoare medicala pentru o perioada maxima de 3 luni, urmand ca bolnavul respectiv sa fie reevaluat de catre medicul psihiatru/neurolog/geriatru cel tarziu o data la 3 luni sau ori de cate ori este nevoie daca medicul de familie constata modificari in evolutia pacientului care necesita interventia specialistului in domeniu.

ANEXA 34
DCI HIDROLIZAT DIN CREIER DE PORCINA

Indicatii
I. ACCIDENT VASCULAR CEREBRAL
Faza de ini?iere:
Cerebrolysin® 30-50ml/zi diluat în 50 -100ml solu?ie standard de perfuzat, i.v. în perfuzie, perfuzabil lent.
Durata: 10-20 de zile.
Faza de neuroreabilitare (cronica): Tratament cronic intermitent în cure de 10-20 de zile
Cerebrolysin® 10-30 ml/zi, i.m. sau i.v în perfuzie
Durata: 10-20 de zile consecutiv/luna, lunar în primul an de la producerea AVC, apoi se pot administra pe termen îndelungat cu respectarea între curele de tratament, a perioadelor fara tratament cu o durata minima egala cu cea a curei precedente; dupa primul an curele pot fi reduse astfel, func?ie de raspunsul terapeutic, pana la 4 / an ( o data la 3 luni ).

II. TRAUMATISM CRANIO-CEREBRAL
Faza de ini?iere:
Cerebrolysin® 30-50ml/zi diluat în 50 -100ml solu?ie standard de perfuzat, i.v. în perfuzie, perfuzabil lent.
Durata: 10-20 de zile.
Faza de neuroreabilitare (cronica): Tratament cronic intermitent în cure de 10-20 de zile
Cerebrolysin® 10-30 ml/zi, i.m. sau i.v. în perfuzie
Durata: 10-20 zile consecutiv/luna, lunar în primul an de la producerea TCC, apoi se pot administra pe termen îndelungat cu respectarea între curele de tratament a perioadelor fara tratament cu o durata minima egala cu cea a curei precedente; dupa primul an curele pot fi reduse astfel, func?ie de raspunsul terapeutic, pana la 4 / an ( o data la 3 luni ).

III. TULBURARE NEUROCOGNITIVA (VASCULARA, NEURODEGENERATIVA de tip Alzheimer, MIXTA)
a. Tulburare neurocognitiva majora
Ini?iere:
Cerebrolysin® 10-30ml/zi i.m. sau diluat în 50 -100ml solu?ie standard de perfuzat, i.v. în perfuzie, perfuzabil lent.
Durata: 10-20 de zile.
Între?inere: Tratament cronic intermitent în cure de 10-20 de zile
Cerebrolysin® 10-30 ml/zi, i.m. sau i.v. în perfuzie
Durata: 10-20 de zile consecutiv/luna, lunar, atâta timp cât se constata ameliorarea simptomatologiei, apoi se pot administra pe termen îndelungat cu respectarea între perioadele de tratament a perioadelor fara tratament cu o durata minima egala cu cea a curei precedente; dupa primul an curele pot fi reduse astfel, func?ie de raspunsul terapeutic pana la 4 / an ( o data la 3 luni ).
Tulburare neurocognitiva minora
Cerebrolysin® 10ml/zi, i.m. sau i.v.
Durata: 10-20 de zile consecutiv/luna, lunar, atâta timp cât se constata ameliorarea simptomatologiei, apoi se pot administra pe termen îndelungat cu respectarea între curele de tratament a perioadelor fara tratament cu o durata minima egala cu cea a curei precedente; dupa primul an curele pot fi reduse astfel, func?ie de raspunsul terapeutic pana la 4 / an ( o data la 3 luni ).


Prescriptori
Medici din specialitatea neurologie / neurochirurgie / geriatrie si recuperare medicala